【台北眼科推薦】慎選眼科醫師|TransPRK/七次元近視雷射比較※最新儀器~全無刀近視雷射分享

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大家都想知道我在台北眼科做的近視雷射手術到底是怎麼一回事~~所以決定寫一篇文章來分享一下這段過程~~也有私心想要推薦一下專業的醫師和診所團隊~

不知道大家有沒有一個觀念~~就是[微創手術]是現在醫療的主流.
沒想到~現在就連眼睛近視雷射,也有了極微創技術!
因為我的工作是高度用眼性質,可是又不方便戴眼鏡!!
長時間下來,眼睛因為配戴隱形眼鏡的關係變得很乾很乾,嚴重時甚至會影響工作的進行或是駕駛安全.
也因為度數深,在家我也必須戴眼鏡,不然走樓梯可能會少走一格、走路會撞來撞去無法正常行動!!

有天無意間在看到網友對台北優爾視眼科的ReLEx Smie手術很推薦.
因為台北優爾視眼科有和國際無縫接軌、最新、最先進的台北近視雷射儀器~~是全無刀微創近視雷射!!
微創兩個字極度吸引我,大家都知道,微創手術會成為主流,就是因為傷害性降低、復原期縮短.
事先我爬了許多文、做了許多功課,決定要來去台北優爾視眼科找陳永煌醫師.
請注意~~我會特別強調要到台北優爾視眼科找陳永煌醫師這點很重要~
陳醫師已經執刀此手術相當多年,手法純熟又專業,當初ReLEx Smie技術就是陳醫師第一個引進台灣,無論是經驗還是技術,陳醫師都是做ReLEx Smie雷射近視最佳人選~~

手術過程比我一開始預期的還要輕鬆!手術只花了不到15分鐘的時間,就連在雷射的時候也沒有任何感覺,是真正無痛的台北近視雷射手術,直到手術完成回家休息,一連幾天到第二次回診給陳醫師檢查傷口也還是沒有任何不適感,這. . . .就是極微創手術的厲害!

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優爾視眼科就在敦化雙星大廈的二樓,大樓門口就有公車站牌、附近也有停車場,交通上還蠻便利的!
由於做台北雷射近視前會先安排眼睛健康檢查,所以想諮詢Smile手術,務必要先預約!

如果跟我一樣,要指定找陳醫師的話,由於優爾視眼科是特別聘請陳醫師每周四固定到台北,那預約的時候就要注意一下時間~~也建議提早一點預約會比較好!

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眼睛健康檢查是每一個想做近視雷射的人都必做的!
不只ReLEx Smile手術是高端先進的德國光學儀器,其他檢查的設備我也有注意到許多都是蔡司的,檢查多達10幾項,每一項儀器都看起來好先進.

而且我還注意到,他們診所環境好乾淨,空間讓人覺得很舒適,燈光也相當明亮,比起一般診所,優爾視眼科多了一絲溫馨感.
在我還沒和陳醫師面對面討論Smile手術前我是很緊張的,因為空間舒適、帶我檢查的人員也很親切,讓我當時緊張的心情安定了不少.

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檢查的時間大約會花上1-1.5小時左右!但人員不會全部項目都檢查完,因為最後的視網膜檢查會在和陳醫師面對面諮詢時,由陳醫師親自檢查.

在那之前需要先點個散瞳劑讓瞳孔放大,等待的半小時就會先由診所人員初步介紹Smile手術,而我也知道了為什麼他們要花那麼久的時間幫每一位患者做檢查.
因為不是每個人的眼睛都適合做近視雷射,還有眼睛各項條件像是角膜天生的厚度、形狀,淚液分泌是否正常等等,都會影響手術的效果.
所以陳醫師相當重視術前的檢查,不會為了要賺錢就所有患者照單全收!!非常有良心!

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陳醫師在幫我做檢查的時候相當的仔細,前面我做的所有檢查數據也很專注的為我做評估,最後才鬆口說我可以做Smile手術.

這邊我大概整理了一下現在網路上最常見的兩項近視雷射推薦手術跟Smile手術相比.
大家常聽到的莫過於就是TransPRK和七次元近視雷射手術.

TransPRK我個人覺得這項技術廣告嫌疑真的太大,雖然他標榜和smile手術一樣不掀角膜瓣. . .實際上手術過程是直接大面積灼燒角膜的手術,術後還要戴像隱眼的角膜保護片,聽到大面積灼燒就可以想像那個痛楚. . . .而且這項技術其實就是20年前的PRK手術,只是又捲土重來換個新名稱重新來過!
重點是優爾視眼科也有做Transprk!只是陳醫師會非常詳細的說明Transprk術後所要面臨的種種狀況,包括視力緩慢恢復可能要3-6個月,畢竟是選擇性的手術,陳醫師希望我好好想清楚.

七次元近視雷射的話,跟Smile手術相比也是大傷口手術,傷口差到10倍之多!
七次元近視雷射的傷口大概是22-26mm,Smile手術的傷口只有2-3mm左右.
七次元會掀角膜瓣,損傷許多角膜神經,導致角膜敏感度降低,所以容易帶來乾眼的症狀,也會有術後角膜瓣移位的風險.優爾視眼科一樣有在做這項手術.

三項手術方式比較起來, Smile手術討喜多了!!對眼睛也安全多了!
套一句陳醫師說的話:眼睛非常珍貴只有一雙,千萬不能貪小便宜將自己眼睛置在風險中.

所以我決定做傷口非常非常非常小、安全度非常非常非常高的Smile手術!!

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優爾視眼科還有一點非常大心~~
術後的護理包,在手術前的衛教說明就會先說明用法~還是用可愛的淺藍色帆布袋裝著!
除了護目鏡~~也可以自選一款喜歡的太陽眼鏡~~
眼藥水還有各式用品,護理師和藥師都會清楚說明用法.
可以不用再自己費心準備,真是太方便了~~

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傷口恢復的時間,真的只需要七天!!第二次回診讓陳醫師檢查眼睛傷口~
陳醫師說手術非常成功!傷口癒合的相當好~~YA!!
恢復期短暫不說,重要的是過程毫無不適!!
不用再被深度近視影響日常生活,不需要事事都得依賴眼鏡,也不用擔心長時間戴隱形眼鏡會造成眼睛乾澀的不舒服!!
出國還有外宿的時候真的不是普通的方便!!不用擔心眼鏡沒帶到、也不用擔心隱形眼鏡藥水有沒有帶~~因為我有一雙健康明亮的雙眼~~
更是省下不少買隱形眼鏡的費用!!
現在我的視感真的很好!!超乎術前的預期~~

要找台北近視雷射推薦最新的近視雷射儀器!!優爾視的ReLEx Smile全無刀近視雷射真的是最優的!
陳醫師和護理人員專業又親切,不論術前、中、後都十分嚴謹,讓我安心又順利地找回眼睛的健康~
感謝優爾視的大家~

而我最常被問到的問題就是眼睛術後會不會乾乾的~~說真的!!我的眼睛一點都沒有乾澀的現象出現,這全都要歸功Smile手術的極微創技術,讓後遺症機率大大的減少!!我覺得可以說是一點風險都沒有~~

關於靈魂之窗的手術,真的要慎選、多聽、多問,這次選擇做ReLEx Smile台北近視雷射費用雖然花了一筆錢,但我非常不後悔,因為我對自己做了明智的選擇,換來眼睛一輩子的健康與舒視~~

最後附上優爾視眼科的網址
▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼
https://www.facebook.com/eyesmile.tw/
台北市大安區敦化南路一段283號2樓

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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對於一個需要依賴眼鏡才能生活的四眼田雞來說,眼鏡真的不是最佳拍檔!!
常常在運動的時候干擾我的行動. . .光是打球,我就不知道打壞幾副眼鏡了. . .
以前念書時,爸媽幾乎每個月都要帶我去眼鏡行維修眼鏡要不然就是配新眼鏡,耗損率真的很高!!
年紀及度數持續增加,後來我媽受不了,乾脆帶我去配角膜塑型片,最初覺得不用戴眼鏡真的很方便,但每天早晚都要清洗鏡片,洗到後來覺得很累. . . .麻煩. . .有時候早上賴床的時候還會來不及. . .上大學之後常常夜、聚會、社團等等,睡眠時間不夠角膜塑型片的效果就會很有限!

我覺得自己很幸運,念的學系就是醫學系,像這次我在台北優爾視眼科診所做的ReLEx smile近視雷射手術,我事先有查證國內外的資訊期刊,了解了手術內容,確定這項手術比台北許多眼科醫師推薦的七次元近視雷射還要更新更安全.
還針對了目前的各項台北近視雷射推薦方式做了詳盡的分析, ReLEx smile可以說是完勝,而且國內第一人-陳永煌醫師~第一個引進這項技術到台灣、手術經驗最豐富,目前已經超過千眼手術紀錄.
台北優爾視眼科診所特別聘請陳永煌醫師每周四固定來台北,便決定要找陳醫師做近視雷射手術!
當然還有一部分原因就是網路上有關於台北雷射近視手術的心得分享,陳醫師的台北雷射近視評價很好,聽說看診細心、態度親切、說明清楚,是一位視病猶親的好醫師.

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優爾視眼科在敦化雙星大廈的二樓~
空間算相當寬敞.
我們有醫學背景的人都知道,醫療院所和醫療行為最基本的就是要整潔衛生.
不管是否有侵入性治療,整潔衛生和感染風險息息相關.
優爾視眼科的環境乾淨明亮又讓人覺得舒適~

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我想特別分享一下優爾視眼科安排的眼睛健康檢查.
他們使用的設備我有觀察到都是相當新的,媲美醫院等級的檢查設備.
檢查的過程還很仔細,操作、紀錄都很用心.
只要想做近視雷射推薦手術,眼睛健康檢查是必須完整做完的,聽診所人員說陳醫師相當重視事前的把關,因為眼睛的健康與否都會影響手術的進行和結果.
甚至有些人的眼睛天生是無法進行近視雷射,所以檢查是必須要有相當謹慎的態度,數據都要記錄得相當確實,這樣陳醫師才能確切的判斷是否可以進行手術.
這些過程,對一個700度以上的大近視眼~~我本人來說,是非常重要的~~因為我已經徹底不想再被近視綁住!所以更要注重檢查的每一個環節!

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檢查的後半段幾乎都會以角膜為主角做各種檢測.
測量角膜厚度、淚液測試等等.
角膜厚度一定要夠,這樣術後的眼睛才有足夠的保護屏障.
從診所人員的說明中,會發現他們相當重視每位患者的眼睛條件,讓我相當放心~
最後一步的檢查會點上散瞳劑,等待大約半小時後,由陳醫師親自檢查視網膜眼底有無病變.

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陳醫師做檢查相當有耐心!很願意花時間詳細檢查,他說眼睛是無可取代的珍寶,每個人的眼睛都只有一雙,他了解每個要做近視雷射的患者都有一定的擔心和疑慮,這時候就是他發揮專業為大家把關、分析的時候,就如同當初台灣還沒有SMILE手術時,他在國外醫學大會發現這是可以造福台灣許多近視族最完美的手術,才決定花時間和心力特地安排這項手術合法引進台灣.

SMILE手術跟七次元近視雷射手術及其他近視雷射技術是完全不同的!
SMILE手術過程不會掀角膜瓣,傷口還非常的小,是目前眼科唯一的極微創手術,傷口只有2-3mm.
七次元近視雷射和其他手術都是屬於傳統大傷口的手術,傷口大小介於22-26mm左右,和SMILE手術比起來可以清楚看到差異相當大!
傷口大,一定會更比較不舒服,需要的休養時間也會比較久,更別說這中間感染的風險會大增,破壞角膜組織的範圍也會很大,當然對眼睛的影響就會比較多,後遺症機率也會跟著增加.
我自己是覺得,要做近視雷射手術的初衷都是想要擺脫眼鏡輕鬆生活,我可不想選擇後遺症機率高、照料起來又麻煩的大傷口手術徒增自己的煩惱!
因此比較之後,覺得SMILE手術的極微創傷口可以讓我一周內輕鬆照顧輕鬆復原,而且根據我看過國內外的資訊期刊也確定是項風險極低的手術,技術是最好的,醫師也是最好的~~我就決定要做!!

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放在我面前許許多多的用品就是優爾視眼科幫大家準備的護理包內容~
除了眼藥水外,大部分的用品其實我們自己也買得到,但他們這樣的做法讓我覺得相當貼心,我們不用再額外花時間去準備.

其中眼藥水的用法,護理師有重複跟我說明,確認我知道該怎麼使用.
因為術後可能會出現的一些情況,陳醫師還有診所護理師都會事先說明.

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兩眼手術的時間完全不會很久,只花了15分鐘左右吧!!!
我在網路上看作傳統大傷口手術的網友都會分享到手術時會聞到角膜用雷射燒灼的焦味. . .光聽就覺得雞皮疙瘩爬滿身.
SMILE手術完全沒有這個煩惱,是相當輕鬆、完全無感的手術.
就連接觸雷射的時候,也是沒有任何感覺!

不掀角膜瓣是很重要的一環,可以保留角膜的強韌度,幾乎不會有角膜瓣移位的風險.
陳醫師操作的手法也很穩定,再次強調他是台北眼科界裡相當有名氣的醫師!!
有將近30年的資歷,是一位跟著醫療進步潮流走的權威醫師,技術相當專業的好醫師.

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隔天回診,我就能輕鬆看到1.0了!雖然帶著些微的水霧感,但是完全不影響我看書 打球呢!
做完手術第三天,我就能輕鬆參加校際盃的羽球聯賽,這樣輕鬆的感覺跟角膜塑型片及戴眼鏡給我的視力感受完全不同.我只能感恩陳醫師,讚嘆陳醫師的好技術~~為我帶來高品質的生活.不需要再受到近視的束縛.

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這是我術後回來給陳醫師檢查眼睛傷口時拍的照片.
也會做視力檢測看恢復的程度喔!
SMILE手術做完後,是完成當下就可以不用再戴眼鏡,只是會有點水霧感看不太清楚前方,回家點個眼藥水睡個覺,隔天起床就沒有問題了,從睜開眼睛到回診檢查,我覺得視力都相當穩定,就連晚上也都可以看得相當清楚.
雖然有2-3mm左右的微創傷口在眼睛上,卻一點感覺都沒有.

回診時陳醫師有反覆檢查我眼睛傷口的部分,真的才花了一個禮拜~傷口就全都癒合了.

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大家最關心我的地方就是術後眼睛會不會乾乾的!
其實一點都不會,我覺得眼睛使用起來是感覺不出剛做完手術的感覺.
確定傷口都癒合無礙後,我也開始恢復打球的習慣,不用再被眼鏡侷限住,怎麼跳、怎麼跑都很自由奔放!

很謝謝優爾視眼科和陳永煌醫師提供完整而仔細的檢查、和國際無縫接軌最新的近視雷射技術.
各方面都很令人值得信賴的台北近視雷射眼科,優爾視的服務真的很推薦!這次做台北近視雷射費用付的很值得!
我在台北優爾視做雷射近視的分享都是出自我個人的親身體驗與感受.
許多學長姊都非常好奇的問我SMILE手術~~看到我恢復的狀況這麼神速!!他們也都非常心動.

【台北近視眼科推薦】
優爾視眼科
陳永煌醫師
台北市大安區敦化南路一段283號2樓
https://www.facebook.com/eyesmile.tw/

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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【台北眼科推薦】交由專業經驗豐富的眼科醫師做雷射近視好安心※新型近視雷射手術備受推薦|PTT好評爆多的近視雷射手術[台北眼科近視雷射私心分享]

關於做近視雷射這件事,我其實考慮了很久.
雖然我自己是護理師,但就是因為自己的職業和專業所以考量的會更多~
我在醫院常常都是待在開刀房工作,只要一上刀,時間就會非常久.
開刀房因為要控制感染風險,所以溫度濕度都很低.
如果戴隱眼上刀,往往不到一半的時間眼睛就會開始很乾,戴不住.
可是戴眼鏡更麻煩,在開刀房需要戴著口罩,眼鏡起霧做事很不方便.
日子一天一天過,乾眼的狀況越來越嚴重. . . . . . . . .
這時候的我,開始思考近視雷射.
陸陸續續找了幾家台北眼科(看網路推薦)評估.
在評估了多家的台北眼科近視雷射手術,我覺得傷口大風險有點高,乾眼後遺症機率也很令我擔憂.
看了許多家台北眼科,醫師總無法跟我說明術後後遺症的機率,雖然很想要解決近視,但是我的專業和理智告訴我:先別急.

後來我聽說台灣已經有眼科引進了國外很風行的微創近視雷射手術,便想知道台北是否也有眼科有微創雷射近視手術,看網友的推薦,原來台北優爾視眼科有引進這項近視雷射手術.
而且他們還是特別聘請手術經驗最豐富、當初率先引進這項微創近視雷射手術的陳永煌醫師北上來手術.
再度強調~~因為長期待在開刀房的經驗,所以我知道不管是開什麼刀,找資歷豐富的醫師最安心.便決定到台北優爾視眼科找陳醫師了解微創近視雷射手術.

微創近視雷射手術,有一個正式名稱,叫做[ReLEx Smile]
在去到優爾視眼科了解前,我就有預感,這次一定可以解決我的近視.

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上網找找優爾視眼科在哪裡?
https://www.facebook.com/yourseyecenter/

這篇裡面有網友去過的介紹還蠻詳細的
https://www.wearwell.com.tw/wearwell-wp/erikahadama/2017/10/26/%E8%BF%91%E8%A6%96%E9%9B%B7%E5%B0%84%E6%89%8B%E8%A1%93

原來就在敦化雙星大樓,交通方便,很讚!
優爾視眼科的入口在大樓一樓,進去後要到二樓才是診所主要空間.

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優爾視眼科空間真的很大,又寬敞又乾淨.
身為護理師的職業病,就是會先觀察診所的整潔衛生.
醫療院所最害怕的就是感染風險,所以要看一間診所或是醫院品質水準優不優質,第一個就可以先觀察環境整潔~

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台北每一家眼科只要是要做近視雷射,都會先安排較多項目的眼睛檢查.
但優爾視眼科安排的檢查讓我覺得他們比較用心.
是屬於全套的眼睛健檢,做完檢查,醫師才能準確的評估手術可行性.
在操作上也比我之前去過的台北眼科診所還要細心.

聽診所人員說,近視雷射是屬於很安全的手術,但首先最要緊的就是術前的檢查.
手術的前提是要建立在符合標準的眼睛條件,尤其是角膜,角膜的弧度、厚度都必須要符合標準,才不會影響手術結果.
越後面的檢查,就越會發現是比較針對角膜的檢查,測角膜厚度還有淚液測試沒有想像中的不舒服,診所人員操作起來蠻溫柔的~

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檢查最後點了散瞳劑,這邊他們安排了一場Smile手術諮詢說明,利用這個時間等待散瞳劑作用,也可以把握時間先做Smile手術的初步了解.
優爾視眼科的診所人員是真的很專業,有問必答,給我的回覆也都可以釐清我的疑問.不像我之前去的眼科,遇到比較專業的問題都比較沒辦法回答的很詳細.

診所人員另外也搭配了眼睛的模型跟我說明手術的流程,讓我更清楚明白.
在這個環節,我也發現Smile手術跟我在別家眼科了解到的近視雷射手術有很大的不同,不能同語而論.

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終於見到陳永煌醫師本人,他就是第一位將Smile手術引進台灣的眼科權威.
會由他做最後的檢查,確認視網膜眼底有無病變.
短短的幾分鐘檢查,見識到眼科權威的不同,在檢查上陳醫師更為仔細,並不會草草看過就下定論,看他反覆檢查為我仔細把關,覺得來對了~

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陳醫師向我說明,其實早在他三年前率先將Smile手術引進台灣時,國外就已經風行一段時間了,而且在國外的評價也是極少負評,很少聽到有後遺症併發的案例.
所以當時他才會排除萬難,特別引進這個跟國際上無縫接軌的最新微創近視雷射技術.

Smile手術要由這台Visu Max操作,更是目前唯一可以做到微創傷口的儀器.
是德國知名蔡司大廠生產的.
陳醫師說Smile手術的傷口是極微創,兩眼角膜上的傷口分別都只有2-3mm,而我以前在別家眼科了解的近視雷射手術都是他們所說的大傷口手術,傷口都大到22-26mm.
以我在開刀房的經驗,當然知道要選擇傷口小、恢復快、感染風險低的手術方法.
但Smile手術的優點不僅僅於此.
傳統的近視雷射手術都是要把角膜瓣掀開,並且用另一台儀器做氣化矯正組織的動作,最後再把角膜瓣蓋回原位.
因為有大動作的掀開角膜,也破壞了較多的神經組織,所以術後恢復就要很小心,有可能會有角膜瓣移位的風險,也因為神經切斷較多,乾眼症的機率也提高不少.

而Smile手術不一樣,他是用全無刀雷射在角膜上做一個微透鏡角膜組織,拿出來的時候不掀角膜瓣,而是劃一個2-3mm的小切口把微透鏡角膜組織拉出來,手術就完成了,眼睛的角膜組織保留了原本的強度和韌度,對眼睛其實沒有像大傷口手術影響那麼多.

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果然~就像優爾視眼科牆上貼的,了解Smile手術後,真的要重新定義以往我們了解的近視雷射手術.
Smile手術提高了手術的安全性,降低了以往近視雷射手術令人擔憂的風險.

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既然我的眼睛經過陳醫師的仔細的把關確認是可以進行Smile手術的,那還等什麼呢?
因為我的工作要排假或是請假不太方便(大家都知道台灣醫護人力資源極度不足)
優爾視眼科了解我的職業難處,貼心的為我安排早上檢查,下午手術.
手術前也有詳細的衛教說明,回家護理需要的用品,優爾視眼科也都有幫我準備好~

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更貼心的是,優爾視眼科還有送一副太陽眼鏡,可以挑選自己喜歡的~
我當然是挑一副漂亮又時尚的~~之後還可以繼續戴!
他們的太陽眼鏡款式都很好看呢!

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準備要手術囉!術前先和陳醫師合影一張.
長期在開刀房的經驗,讓我知道術前最重要的就是保持輕鬆的心情~
和陳醫師聊了一下天,更加感覺他是很重視患者的醫師,還很好的告訴我手術時不要緊張,一切都會有他做指示,安心很多~

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手術正式開始前趕緊拜託護理師幫我拍一張照~~
我還要回去跟學姊學妹分享手術的過程~~Smile手術真的可以解救近視的大家!
讓大家生活、工作更輕鬆方便~

手術的過程一點感覺都沒有,只是眼睛要睜開並且不要眼神亂飄.
手術大概只花了10分鐘就完成了!真正雷射的時間花不到30秒.

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下了手術檯,神奇的來了,不用戴我的大厚眼鏡就可以看清楚眼前的景象!
而且眼睛一點不舒服的感覺都沒有~~
其實這張照片是匆匆拍下的,因為陳醫師一直催促我先去恢復區閉眼睛休息.
大概休息了半個小時左右~

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在休息的半個小時內,陳醫師總共幫我檢查了兩次傷口,超級仔細的!
最後~~再和陳醫師拍個完成開心的合照就回家囉!

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Smile手術其實一下手術檯就不用再依靠眼鏡了~
為了避免感染,術後恢復的一周我都是戴著護目鏡.
手術當天回到家,眼睛覺得有點痠也有點水水的,點了眼藥水就趕快跑去睡覺.
睡起來隔天就沒有痠的感覺,眼睛一張開就是很清晰明亮!

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學姊學妹看我一做完Smile手術隔天就可以正常上工,還可以正常跟刀.
以前我總是一下刀就趕快衝去我的櫃子找人工淚液或是換眼鏡,現在完全不用.
學姊學妹大感好奇~幸好我都有紀錄全程的照片,和她們分享後~已經有兩位學姊也到台北優爾視眼科找陳醫師完成Smile手術了~她們也都很感謝我的推薦和分享.

只是,有學妹跟我說,她曾經有看到台北眼科推薦的PTT版上有另外一家也有微創近視雷射不知道是不是一樣的,就我所知道台北眼科推薦的PTT版上網友說的那一家一樣是Smile手術沒錯,但是優爾視眼科請到陳永煌醫師來手術,交給資歷經驗豐富的陳醫師我比較放心!而且陳醫師還是目前台灣做Smile手術經驗最豐富的呢!

最後~還是要做個專業提醒,術後還是有可能再度近視或是老花,這一切都取決於自己平日對眼睛的保養和保健~做了Smile手術後,讓我更珍惜健康的雙眼~

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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